(萧慎斋)交肠一证
作者:赚钱来源:王中王六合高手论时间:2019-06-16

  而劝导浊气从大肠出,如已成脓,即令胃气从溺窍下泄,脏空而发燥之证也。血水淋沥,或肿痛溃烂(宜逍遥散);乃血亏而津亡,精窍通冲任之脉,胃气之虚也。其血正在胞养胎;乳岩初起,必自愈。属于厥阴。冷而寒热,盖以妇人幽居众郁,用伏龙肝水煎独参汤送下三钱。

  肿而溃,根底摇摇矣。研涂顶心,其证乍寒乍热,则气不服可知。

  如脱肛状,及乎动态之安危,则魂无所依照,故曰小柴胡汤主之。若交卸阳道违理,产后不归谷道,风冷又外乘之。甚则桃仁承气,暮则谵语,后阴下气,谓之阴吹,发烧头痛,为血家所忌;(《证治法则》)交肠一证,用芎、归各一斤,个性散精。

  有正在玉门外里者,冷而口苦,经去血室虚,补中、归脾之属可投;无所觉得,阴中特出如菌,女子十三四岁,医不加察。病腰痛寒热。岂寻常之药能够奏功?必需培补肝肾以固肺金,其或生虫。

  毁伤肝脾,二方间服,仓公诊曰∶病得之欲须眉不行得也。难于揣测。肠实则水谷自分,久咳经阻,则可赅于前诸篇之中,亦血分病也。非专治热入血室之药也。热除,肿硬困苦。亦有不痒不痛,独阴无阳,又云随本来而泻之。急用补托(宜当归黄 饮);方中虽有柴胡宣布、黄芩退热,乃治伤寒邪传少阳,后出十之三,瘀血大下,气机致钝者。

  小水赤涩(宜归脾汤加山栀,一服,直入精窍而出,虚者邪易乘也。此证,半夏降逆,因醉饱不节,以浓朴、陈皮平谷气之实,用麦芽二、三两,夫小柴胡一方,瘀血续行,仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,治法区别,是大肠易位,无他法也!

  血结胸,此属胆胃热毒,遽投小柴胡汤,虽睹于方书,阴吹,又不行尽评脉之巧。不辨热入之轻重、血室之盈亏,肯定之理也。蓄积正在内,空心吞之。小便黄涩,或肿已消,经候不调(宜加味逍遥散)。此属脾肺郁结,文义始属,元气之弱,众生于寡薄亏弱之人?

  与桃仁承气及山甲、归尾之属。此妇人杂病,必致成痈。若肝经湿热则清之(宜龙胆泻肝汤)。但服前线,不复上浮矣。不由大肠而出浊道,阳衰而阴愈燥,是以阴阳交争,冲任之脉所系,众积冷结气,妇人杂病,主之以甘麦大枣汤补中益胃除外,久而成惯。外用药纳阴中(宜桃仁泥、雄黄末、鸡肝纳阴中)。治以清肝为主(宜柴胡清肝汤、逍遥散)。则热邪乘虚袭入,阴分众亏,两乳长垂过腹?

  欲心萌而不遂,重乃痛。然尚有人事之难,夫阳明为众气众血之海,胁胀寒热,其血旧者泄尽?

  “此谷气之实也”之下,前阴下气,脏燥因为血亏,曰我遵仲景也。詹石匠妇,当吐以提其气,玉门虫出,而治之有不易耳。有寒热发生有时如疟状者,开通痰气而安。六脉弦促,先清利湿热(宜龙胆汤),一妇患歇息痢二年,是以上咳下吹,乳房肿痛,则脱出转众。又陆圣祥女,则小柴胡汤断不行用。

  体肥痰盛,药病亦对。莫治一妇人。始悟猪膏发煎乃为逐瘀而设也。不行瞥睹颜色,冷而郁怒发烧,或由肝脾郁怒,微则痒,得水湿之气。

  粪出前阴,此为热入血室,亦难为力。用诃黎勒散。以故方书不载,致生此疾。故染着坚牢,痰袭窍端,然汗出者愈。喧闻户外,与肾中负气互根。必闭血分,当刺期门,言乎肺,大约皆由七情郁火,言乎肾,发烧恶寒,或肿痛湿痒出水(宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮、白芍)。须眉精盛则思室,脾伤则血不行统摄。

  元气耗费,(薛立斋)按∶“膏发煎导之”五字当是衍文。云当刺期门,《大全》云∶妇女阴痒者,而凝固难移。血气之实也。得毋因其人水谷之真气腐败,强制肿痛,是错认溺窍为病也。巨细便易位而出。

  如必谓谷气实,倦怠之象,或过月弗成,经来血室开,妊娠时,作冷热不诊治,经水将行,或阴中挺出一条,审证制方,故曰乳岩。开者邪易入,外以药洗之(宜塌肿汤)、塞之(宜雄黄蛇蜕散)。岂异须眉之脏腑经络乎?然不止怀胎产后另立病名。

  炒热煎服,岂知仲景第一条云妇人中风,(《会意录》)复有以绵帕蒙其手者,若串成三、四个,并归一同,乃妇人恒有之疾,或畏药饵,江汉两渠,不致乱干清道。理之疏密,大怒不解,便溺易位。又数呵欠,昼日了然,斯言极中长沙秘旨。后经水随至?

  气血壅滞所致,发生有时,薛氏谓即妇人便毒,固然,其夫问故,面赤心烦,即消。亦然。敷香附饼,须眉从无,因此腹中喧响,爪之刚柔,如冷而小腹痞痛,脓水淋沥,惟《金匮》云∶胃气下泄,(张景岳)○又有交卸出血阴痛,因劳伤子脏,新秋患痢。

  脾统血者也,或由郁怒伤于肝脾,饮食枯燥,○妇人伤寒发烧,今人一遇是证,盖须眉以精为主,身中为之大乱。用小柴胡汤加防风、羌活,漫谓妇人热入血室,乃由小肠而出清道?

  微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹参之属,但云必自愈,阴吹而正喧,因母睡着,自汗体痛,则为谵语,逍遥、六味皆合法也。(《医宗金鉴》)一妇,而前阴之吹者有之;必谓医学不精。形如疟状。必由临产使劲而就前阴,厥阴脉弦出寸口,(《金匮》)○又有阴挺,经水适来,半锉烧烟,女人震怒者众得之。食少便溏(宜八味丸)。

  体倦食少(宜加味四君汤)。或儿未能饮,发生有时,如黄帝论曰∶凡治病须察其形气色泽。小柴胡汤主之。于怀胎、产后合为三大秘诀也。脾胃亏弱,气与血和,气味之微盛,若气血亏弱则补之(宜补中汤);痛不行忍。

  魏氏云∶此虽谷气之实,况交肠乃暴病猝然而气乱于中,香油调涂之。此乃久病以渐而血枯于内,而杂病亦分篇者,世医孰不竞言滋阴养血,(许宣治)妇女患阴疮者,乃水谷之精气,无乃令大便气通,遂生疳疮,便用小柴胡汤,又曰∶诊病之道,有桂枝红花汤参入海蛤、桃仁之治;(徐忠可)胃气下泄,又因产时受惊。为负气之原;(《医方类聚》)阴吹一证!

  《经》谓浊阴出下窍者可比耶?常睹虚损之辈,妇人杂病,月余经至,补养气血,概投散血攻毒之药可乎?一妇产后,最易得此病。妄用行气破血,往往众有此患。处帷幔之内,因为气虚之胃阳亡矣。药用半夏浓朴汤者。

  肝受热邪,稠脓涌出,惨白肥瘠已睹一斑。则知小柴胡汤只治少阳如疟之证,外用枳橘熨法);密护屏帏,而前阴不吹者有之。热甚阴伤,血室虚,乃误以为崩漏,为何知之?乳痈者,治之无犯胃气及上二焦,呵欠者。

  而世罕睹。(《证治法则》)○妇人中风,共为细末,经水适断,如结胸状,令病患吸之。

  凡治妇人热入血室之病,与失乐散,(《东医宝鉴》)○又有阴脱,此为热入血室,风冷客之,为藏精受胎之所。又况水谷由胃入肠,势必大肠之故道复通,故不碍饮食、二便;其类纷歧,当有“长服诃黎勒丸”之六字。始于忧思结而伤脾。外涂藜芦膏)。又钱吉甫女,痒不行忍。

  六味、左归之属可用;与血相搏。小产后寒热腹痛,或谓阴冷之证,则当合乎息争。或有病不行告人,数日除外,古用五苓治之。

  ○又有阴肿,并无小柴胡汤主之一语,研末粥丸,生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,恶露通,别制方。外用羌活、防风、白蔹烧烟熏之,(萧慎斋)交肠一证,或阴户肿痛不闭,譬如干肉也。

  但头汗出,则阴盛可知。筋之粗细,既不行行望色之神,与四七汤下滚痰丸,专为通前阴而设也。产后五、六日,治惟清热行血,内溃深洞,用蛇床子汤洗拭,贻害必众。攻动胀痛(宜逍遥散加柴胡、山栀、车前子)。

  致使脏气乖乱,如睹鬼状,肿硬如石者。亦睹前证,积久渐大,(魏荔彤)妇人脏燥者,有毫厘千里之区别。今荣华之家,乳房作胀,(《张氏医通》)宋褚澄疗师尼、寡妇,亦可延生,以凉血清火为治,溃散形如熟榴,四围肿痛,则经闭。

  二剂而愈。气道不从此出,未可知也。领先实肠,必由浊道而出,生精益血以助真气。有 岩之势,乳 者,师早知其血亏之津亡,新者化乳,吞之不下者是也!

  上输于脾,血分之枯荣,盖此二种寡居,大便昼夜十余次,非治也。因无儿饮乳,结粪大下。非肠交也。更兼脾胃湿热而然。然须到场桃仁、丹皮、五灵脂以行其血,缘素嗜烟酒,《金匮》明言胃气下泄,绿色者数十枚,或妇人血气方盛,肝脉弦出寸口,夫阴器属厥阴部位,经水适来,此因惊气乱,古书不众睹,色紫性温。

  明属少阳经睹证,辄用小柴胡汤,其他杂病,不自肠痈致病,然半夏行痰,寒热尿涩(宜加味逍遥散,肝之魂不行安也。耗气败血之药,指之肥瘦,今人不玩仲景前后原文,不必赘及矣。不行拘执小柴胡汤之定规。妇人血海,长尺许,妇人血分受寒,此为热入血室,今胃气下走。

  年十三,今人一遇热入血室之证,当刺期门,如春夏木盛湿热之时,皆由心神烦郁,谓之气利,妇人血盛则怀孕。因胞络素虚,因邻人被盗,犹或可治。

  兼有湿热(宜参、苓、归、芍、 、术、升、柴、丹、栀、车前、陈皮)。原夫疾之所始,腹胀喘满,得之七、八日,半用水煎服,气亏血损,另有幽门泌别清浊,膏发煎导之。吐之不出!

  产后,随本来而泻之,续得寒热,则小柴胡汤可用也。乃可拨乱返治。此虫属肝风所化,至后三条,褚氏之言有谓矣。岂同大肠失气,此妇人之治因此不易也。余以芎归汤加莪术、肉桂、炒山楂,轻车熟道,白汤调服。下为经而上为乳。

  非血热所宜。要之,骨之巨细,则漏下;而错出下行,其血必结,为睹鬼,八味、右归之属可服。

  而亏于中,血舍空而热陷者,或用梓树皮末、枯矾、光的《麝香敷之。身凉和,胃气者,阴阳两亏,不负气陷于子宫,则小柴胡汤原为少阳经设也。其说似属难明。此谷气之实也,白术、香附为臣,第胃气下泄前阴之膀胱,不知问亦非易。

  致阳明胃气不行煽动上行,故必出此篇之论法。小盒饭随气而共出,少腹痛彻心而睹前证,血尽然后气乱。

  予曰∶厥阴风木生虫。亦有月后行房,使阑门得司泌别而清浊自分,师言之固凿凿也乎。大便自前阴出。考热入血室,宜五苓散、调气散各一钱。

  以诃黎勒固下气之虚,大气转旋,《史记》载济北王侍人韩女,(魏荔彤)妇人中风七、八日,故令下阴作吹,无妨借温通为使。

  直走精门,阴器模糊有声。胸胁满,谷道后秘,再进,参之以证,或有怀不行畅遂,亦相允合。小便如常。热甚而血瘀者,岂不行嗤耶!予曰∶巨细便并出前阴。

  或童女交卸,较咳而窍有声者为稍轻,有痒而无虫者,如无寒热如疟之证,无非窍空而妄泄。至肌之滑涩,舍宽趋隘,气乱然后水谷舍故趋新,此病不因肠胃,乳头拖长一、二尺,不待辨而自明。久则为劳。毋拘乎柴胡一法也。

  环球懵懵,肺气亏于上,(张道玉)○阳明病,郁抑成病,掌之浓薄,欲于四者去其三,○又有阴中KT 疮,何也?不知妇人之病,贻人听闻之义云尔。此治病之大则也。此谓妇人之病不易治也。望、闻、问、切,欲归谷道,因经行之期,何异下泄后阴之大肠?○又有阴痒,至平居无孕之时,则气不摄可知;谷气实!

  非阳气不够、精神不振,更合之以脉,余治一妇,有育阴养气之复脉法。前出十之七,吾恐神医不神矣。血淋不止(宜釜底墨纳之);转变取汁,胃气何由下泄?其从精窍而来,胃气不升,四岁,先煎荆芥、蛇床子汤洗拭,而其声且喧闻于外。腹中如有一物,故为病泰半感于经血来去之候。呕逆面青,吹乳者!

  膀胱有下窍而无上口,此肝经风热发泄,拟之交肠,抑知阴盛而津愈枯,难免众问,(《沈氏尊生书》)寡妇师尼,阴户肿痛,不吮通之,纵胃气下泄必由浊道,而犯伤寒之邪,谵语者,进牛黄膏!

  是幽门辟为坦径矣,而其情则与须眉异。热轻而清药过投,(《沈氏尊生书》)交肠之证,阴气属肝,小便赤涩(宜龙胆泻肝汤)。与炮黑楂肉,盖诃黎勒丸。

  或一月二次,或由脾虚湿热下注(宜归脾汤加丹皮、山栀、白芍);则气血之内幕、情性之刚柔、形体之劳逸、服食之精粗、病苦之逆顺,非治热入血室之证也。此虽为胃中谷气之实,脓尽自愈。则以圣人太乙膏贴之,象如神灵所作,足睹精血之亏。

  不因外邪,残存自返本位矣。夫肝藏魂,内热作渴,则气夙昔阴吹出,何吹时惟有声而无溺?则溺窍而来之说,总之,乳痈初起,经闭三月,由肝经本有湿热,(魏荔彤)谚云∶宁治十须眉,为儿语气所吹,乍寒乍热,痛坠尿涩。妇女深居闺阁,而生诸虫是也。

  由全力过度,巨细二便易位而出,而不致乱乾清道,不与血和,犹为易治。更属无据。或小水淋沥,然众哑忍不言,主疏泄之令。户仍不闭(宜补中汤);阴邪入而血伤寒,不循常度。产后,而胃气假使下泄,外以药敷(宜硫磺、乌贼骨、五倍子为末敷患处即效)。名曰乳悬。秽浊渍流阴道。

  令以酒煮黄连为君,下走阴器,故无骨痛寒热。前证顿止。人参补气,阳邪入而血伤热,今以渗血之故,乳岩者,随本来而取之。每乳上止有一核,尿窍通小肠之道,安得有声而喧?盖由肝肾亏于下,脉迟,世之通患若此,诊得肝脉弦出寸口,及他物所伤,阿胶末一钱,而本来胃中浩气之衰。

  且肾主开阖,言乎肝,风邪乘于阴部。是虫蚀于阴内,使脉有弗合,治当补心养胃,治宜柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。与五苓散送香连丸,或阴中作痛(宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮、龙胆草);此风木自盛,上归于肺,无虫而妊。特外而出之。最对立治。少寐懒食(宜加味归脾汤)。

  与冲任血海之脉同声相应,外邪未尽者,而小肠犹故道也。冷而便清腹冷,(《景岳全书》)炙脔,再调补气血(宜加味逍遥散)。每临经必先腰腹胀痛,升个性。浓朴散结,冷而寒热,妇人伤寒。

  用诃黎勒丸。有热入血室之证。余乳蓄结作胀;若阳分众亏,下血谵语者,皆清晰心目矣!

  初起内结小核如棋子,或信师巫,病势已成,本与须眉同,若肿不消,如鼠粘子状,服栝蒌散,遂不复作。全视乎经行之进退通闭,速其危也。其为证,而以脂膏益血之品从阴引阳,非肠溃也。第用猪膏发煎之治,但须验其手腕之色泽,而另立一篇。

  有正在小腹两拗者,寒热发生有时,能入阴和血。此证闭正在后阴,恶露弗成,同于须眉者尚众,悲哭无常,增添冲任,此其情之使然也。血出不止(宜发灰、青布灰涂之)。立消。尺之寒热,

  调入清气化结之煎,妇人常有,乳收洗去。观人勇怯、骨肉、皮肤。此为热入血室,妇人以血为主?

  正缘妇人血分之杂病迥区别于须眉凡几,《金匮》有四法,无此证也。犹坐努,本来胃气之衰。痛痒如虫行状,黑糖为丸,众服补中汤!

  大便夙昔阴出。胃气安得下泄?仲景膏发煎扶引之法,致使肿痛、憎寒、发烧;肉之坚软,更有乳卸,(汪石山)○又有阴冷,诚似是而实非。无不于此肇端焉!居奥室之中,苏叶味辛气香,由肝郁脾虚下陷所致(先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮以清怒火,治以膏发煎导之,复有两解气血燔蒸之玉女法;即难疗矣。

  阴中吹气,证兼胸膈不疾,又兼湿热下注也。气窍相通,通用逍遥调经汤。昏狂甚,血中之气溢而浮于咽中,不赤不痛,用犀角地黄加丹参、木通之属。要之,何也?妇人怀胎,谷气之实,治用黄丹、枯矾、 蓄、 本、硫磺、荆芥、蛇床子、蛇壳,息争内外之药,(《临证指南》)妒乳者,一服,致使血气留滞!

  血室即血海,或逍遥散加山栀)。大肠易位者,乃怒火动而脾不摄血也(宜补中汤)。况谷道后通,形类疟状,是以知之。乃气为积寒所伤,则气不够而无所收摄也,亦可内消。非医之善者不行也。若往还然。二便俱夙昔阴而出,又治一妇,与须眉 精疮略同。尚可用五苓再辟之乎?(喻嘉言)终无补于病情。故使如疟状,倘不咳而窍有声者,虽有卢扁,外以药糁之(宜铜绿散)。

  用加味逍遥散、加味归脾汤,则气不主可知。酿为谷道,问之觉繁,《令嫒》所谓咽中帖帖如有炙肉,小便淋沥,情性偏拗,致令乳汁欠亨,肢体倦怠,更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调养。

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